健康讲堂

根据全国第二次残疾人抽样调查结果显示，目前我国现有听力残疾人2780万，其中17岁以下单纯听力残疾儿童22.15万。新生儿听力障碍发生率约为1～3‰，如果没有得到早期有效的治疗，势必影响其情感、智力的正常发育，可能发展为终生残疾，因此早期听力障碍筛查至关重要。什么是新生儿听力筛查检查？都有哪些方法？九八六医院耳鼻咽喉头颈外科带您了解。

- 1 -

什么是新生儿听力筛查？

新生儿出生后在自然睡眠或安静状态下，通过声导抗、耳声发射（TEOAE）、自动听性脑干反应（AABR）等电生理学检测方法，对听力进行客观、无创、快速的筛检。

- 2 -

新生儿听力筛查流程是什么？

我国现行的新生儿听力筛查流程分两个阶段：初筛和复筛。出生2-3天的新生儿进行听力初筛，初筛未通过则需要在29天或42天内进行复筛，如果复筛仍未通过，则需要在出生后3个月内进行听力诊断。

- 3 -

有多种因素会造成测试结果呈假阳性

1．新生儿期外耳道狭窄以及新生儿外耳道中的胎脂、中耳腔内的胎性残积物和羊水等未完全吸收

2．测试时间过早(出生后48小时之内)

3．新生儿中耳积液

4．新生儿哭闹、不配合以及测试环境噪音过大等，影响测试

5．技术及操作不规范

- 4 -

诊断型听力检查都有哪些方法？

1．声导抗测试：用中耳分析仪测定鼓室导抗图和同侧（或对侧）声反射。鼓室导抗图可以显示中耳和咽鼓管功能相关信息。声反射能够提供反射路径相关信息。

2．电测听（主观听力检查）：纯音测听是针对听力损失的一项重要检测。通过检测气、骨导听力，可以明确听力损失的原因，如传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋，从而帮助医生采取正确的治疗方案。

3．耳声发射（OAE）：是一种产生于耳蜗经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。它能够为感应神经性听力损失的分析诊断提供帮助，主要用于了解新生儿及婴幼儿耳蜗功能及听力筛查。临床常用为畸变产物耳声发射（DPOAE）和瞬态声耳声发射（TEOAE）。

4．听性脑干反应（ABR）：通过头皮电极记录听神经和脑干通路，对于瞬态声刺激信号的一系列短潜伏期听觉诱发反应。它能够反映听神经和听觉低位中枢的功能状态，反映听敏度和脑干听通路的神经传导能力。临床上主要应用于新生儿听力筛查以及蜗后病理鉴定。

不同因素引起听觉系统损伤部位不同，多种筛查方法可以互相补充印证，更准确地发现听力障碍新生儿的听力损失情况，从而指导早期诊断和早期干预。

- 5 -

新生儿听力损失的高危因素有哪些？

1. 儿童期永久性听力障碍家族史

2. 新生儿重症监护病房(NICU)住院超过5天

3. 巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒、弓形体病引起的宫内感染

4. 颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等

5. 出生体重低于1500克

6. 高胆红素血症达到换血要求

7. 病毒性或细菌性脑膜炎

8. 新生儿窒息(Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分)

9. 早产儿呼吸窘迫综合症

10. 机械通气

11. 体外膜给氧

12. 母亲孕期曾使用过耳毒性药物、利尿剂或滥用药物和酒精

13. 临床上存在或怀疑有与听力损失有关的综合征或遗传病