《基于智能化填报的单病种质量监测系统》

📢 大家好，我是【战神刘玉栋】，有10多年的研发经验，致力于前后端技术栈的知识沉淀和传播。 💗
🌻 CSDN入驻不久，希望大家多多支持，后续会继续提升文章质量，绝不滥竽充数，欢迎多多交流。👍

文章目录

- 写在前面的话
- 背景技术
- 发明目的
- 具体方案
- 案例说明
- 流程说明
- 特征描述
- 总结陈词

写在前面的话

本篇文章分享一下公司实战开发中关于《基于智能化填报的单病种质量监测系统》的方案说明。

背景技术

2020年7月，国家卫生健康委正式下发《关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》，进一步明确了对单病种质控的要求，涉及病种扩展到51种，截止目前填报项已接近10000余项，要求各医疗机构要将单病种质量管理与控制工作制度作为医疗质量管理制度的重要组成部分。可以说单病种上报是势在必行，但目前国内绝大部分医院，往往采用人工或半信息化方式采集和上报数据，费时费力，同时缺乏一个高效的全流程管控工具，填报数据的完整性、准确性、及时性无法得到保证。

发明目的

本方案是基于卫健委的工作要求，以解决当前医院单病种质控过程中的诸多痛点为目的，支持全流程管控和智能化填报的单病种质量监测系统，对病种诊疗过程中的各指标数据进行有效监控和综合统计分析，实现单病种病例填报的闭环管理，形成稳定的数据报送、分析、反馈机制，无缝对接国家上报平台，最终协助医院做好单病种上报工作。

具体方案

本方案是支持全流程管控和智能化填报的单病种质量监测系统，包含但不限于如下功能模块。

填报病例采集
功能描述：单病种质量监测系统可以筛选出符合要求的填报病例，支持自动排序和自动排重，将填报任务合理分配到填报人员。
实现步骤：
1）通过动态配置的采集语法，将符合单病种填报要求的病例查找出来；
2）将采集语法覆盖不到的“必须包含”和“无需包含”的条件，通过正则匹配等程序处理机制，进行二次过滤；
3）将病例数据进行清洗，通过程序控制病例库的自动排重、自动排序，有效避免一个病人同时上报多个不同病种和误报病种的情况出现；
4）对符合要求的病例生成相应的填报任务，并利用标准资源服务进行数据预填充；
5）通过精细化权限控制，根据各医院可配置的填报权限模式，将填报任务精准地分配到各位填报人员手上，最终降低单病种上报过程各环节出现错误几率，提高工作效率。

智能化表单填充
功能描述：单病种质量监测系统通过动态语法配置和智能语义分析等技术，从院内数据中心提取病例有效的填报数据，通过标准映射服务，将填报数据进行智能填充。
实现步骤：
1）通过智能语义分析系统解析院内病历文档，自动抽取填报所需的指标数据；
2）结合院内HIS和EMR系统已结构化的数据，通过配置动态语法，获取相应数据信息；
3）通过用户访谈和默认值配置等方式，按定制需求配置默认信息，获取主观层面数据；
4）将提取到的数据进行汇总清洗，过滤出对填报有价值的精准数据信息；
5）在填报表单初始化时，利用标准资源服务，获取该病例的最大化临床数据，自动实现国家标准转换，精准填充表单项；

智能化表单填报
功能描述：单病种质量监测系统提供便捷填报指引和表单内容质控，支持全键盘、最小化填报，大幅减轻临床填报人员的阅读、理解和填报的工作量和耗费时间。
实现步骤：
1）系统将根据国家标准，针对表单项的规则和填充内容，进行质控提示，填报人员仅需要根据提示信息，快捷填写，并支持自动跳转下一个提示项，同时支持进行全键盘填报；
2）支持浮窗方式展示填报小助手，提供历史填报记录、推荐填报值、便捷填写指引和标准校验提示等内容，提升了填报效率和准确性；同时提供了可扩展方式，支持集成院内参考系统链接，方便查阅信息，例如患者360视图；

多渠道填报模式
功能描述：填报过程除了支持在单病种质量监测系统直接填报数据外，还支持与院内业务系统无缝对接。提供外部链接，方便业务系统通过在指定场景打开填报页面，快速定位相应病例信息，触发时机可为首份病案首页填写，或出院事件触发的各个时机。同时，支持超时提醒机制，达到医院配置的提醒时机，平台将推送“未填报完成”的病例信息给对应业务系统的不同角色，做相应的处理。也提供独立访问地址，可以快速集成在业务系统菜单中。
实现步骤：
1）渠道1，主动弹出填报表单，具体流程是，比如病案首页保存的时候，病历系统这边会根据手术或诊断编码判断，该患者是否符合单病种上报要求，符合的话，直接打开我们系统具体的患者填报页面，并自动填充表单数据，医生完成填写工作。
3）渠道2，事后填报
主要让医生可以利用碎片化的时间进行单病种填报，不需要在患者病案首页保存或确认的时机，立即填写。我们平台每天晚上会定时去找到昨日出院的所有病例，筛选出符合单病种上报要求的病例，生成填报任务，各科室的填报人员可以进入我们的系统，进行填报。
3）渠道3，定时提醒填报，每晚定时器检索统计出各科室的待填报、逾期、漏报的病例个数，调用病例系统的“科室通知接口”，告知科室下的填报人员，然后可以点击链接进入我们平台填报。福建附一的病历项目组是采用首页待办事项方式，定时读取我们的通知内容。

动态标准变更
功能描述：针对单病种质量监测平台上填报的数据，提交审核环节就可以利用与国家平台一致的校验标准进行核对，及早发现问题，减轻质控人员的审核压力。病例审核通过后，直接上报到院内单病种前置机，定时或手动上报到国家平台。目前，国家平台单病种接口标准频繁变更，对临床人员繁重的填报工作无疑雪上加霜。单病种质量监测平台，支持实时监测最新标准，动态刷新表单模板，重载初始表单，而不影响临床人员已填暂存的数据。

上报全流程管理
功能描述：支持上报工作的全流程管理，针对各环节节点监控，上报状态实时反馈，环节数据随时查阅，异常信息快速定位，提供上报周期流程图，将上报工作一览展示，建立全周期的单病种质控监测，实现病种质量监测闭环管理.

多维度数据分析支持
功能描述：按科室、按病种、按填报员、按科室病种组合多个维度针对不同指标做统计分析，支持按表格或各类图标展示，指标支持动态配置，可按医院需求快捷定制扩充指标。

案例说明

案例1：病例自动采集、排重和分派
1）通过动态配置的采集语法，将符合单病种填报要求的病例查找出来；
2）将采集语法覆盖不到的“必须包含”和“无需包含”的条件，通过正则匹配等程序处理机制，进行二次过滤；
3）将病例数据进行清洗，通过程序控制病例库的自动排重、自动排序，有效避免一个病人同时上报多个不同病种和误报病种的情况出现；
4）对符合要求的病例生成相应的填报任务，并利用标准资源服务进行数据预填充；
5）通过精细化权限控制，根据各医院可配置的填报权限模式，将填报任务精准地分配到各位填报人员手上，最终降低单病种上报过程各环节出现错误几率，提高工作效率。

案例2：智能表单填报
1）填报人员打开某份填报病例表单，系统将在初始化填报表单信息时，利用标准资源服务，获取该患者填报所需的临床数据，利用标准转换服务，根据国家标准，自动匹配映射，智能填充表单项；
2）填报过程中，系统将根据国家标准，针对表单项的规则和填充内容，进行质控提示，填报人员仅需要根据提示信息，快捷填写，并支持自动跳转下一个提示项，同时支持进行全键盘填报；
3）支持浮窗方式展示填报小助手，提供历史填报记录、推荐填报值、便捷填写指引和标准校验提示等内容，提升了填报效率和准确性；同时提供了可扩展方式，支持集成院内参考系统链接，方便查阅信息，例如患者360视图；
4）填报完成后，点击提交，平台将表单填写结果智能转换为国家标准，自动调阅国家接口进行上报；

流程说明

一种基于智能化填报的单病种质量监测系统，包括如下步骤：
1、筛选出符合要求的填报病例，支持自动排序和自动排重，将填报任务合理分配到填报人员；
2、通过动态语法配置和智能语义分析等技术，从院内数据中心提取病例有效的填报数据；
3、支持通过标准映射服务，将填报数据进行智能填充，同时在填报完成后，可以把填报数据反向映射为国家标准；
4、填报过程智能化、便捷化，对于填报人员给予充分的指引信息，缩短填报耗时；
5、无缝对接国家平台，动态响应变更，支持实时监测最新标准，动态刷新表单模板，重载初始表单，而不影响临床人员已填暂存的数据；
6、支持上报工作的全流程管理，针对各环节节点监控，上报状态实时反馈，环节数据随时查阅，异常信息快速定位，提供上报周期流程图，将上报工作一览展示，建立全周期的单病种质控监测，实现病种质量监测闭环管理；
多维度数据分析支持，按科室、按病种、按填报员、按科室病种组合多个维度针对不同指标做统计分析，支持按表格或各类图标展示，指标支持动态配置，可按医院需求快捷定制扩充指标；

特征描述

1、智能化表单填充解析
通过智能语义分析系统解析病历文档，自动抽取填报所需的指标数据，并结合院内HIS和EMR系统已结构化的数据，通过配置动态语法。在填报表单初始化时，利用标准资源服务，获取该病例的最大化临床数据，自动实现国家标准转换，精准填充表单项，减轻填报人员的大量阅读、理解和填写指标数据的工作量和工作强度。本方案的表单自动填充主要依靠可配置的语法获取，每一份单病种表单基本分为基本信息、专病相关、健康宣教、患者评价、住院费用等几个部分，基本信息和部分专病信息可以直接提取到，健康宣教和患者评价通过默认值体系配置，剩余专病部分可以通过设置关键词和NLP语义解析去获取到。

2、智能化表单填报助手
系统将根据国家标准，针对表单项的规则和填充内容，进行质控提示，填报人员仅需要根据提示信息，快捷填写，并支持自动跳转下一个提示项，同时支持进行全键盘填报；支持浮窗方式展示填报小助手，提供历史填报记录、推荐填报值、便捷填写指引和标准校验提示等内容，这些内容来源于知识库分析系统和大数据汇聚系统,提升了填报效率和准确性；同时提供了可扩展方式，支持集成院内参考系统链接，方便查阅信息；

3、动态响应标准变更
单病种质量监测平台会利用接口监听机制，定时捕获国家单病种平台的最新标准和表单信息，并通过内部的标准比对工具，校验本地和标准的差异。同时支持动态刷新表单模板，重载初始表单，而不影响临床人员已填暂存的数据。