手术麻醉临床信息管理系统有着完善的临床业务功能，能够涵盖整个围术期的工作，能够采集、汇总、存储、处理、展现所有的临床诊疗资料。通过该系统的实施，能够规范麻醉科的工作流程，实现麻醉手术过程的信息数字化，自动生成麻醉的各种医疗文书，完成共享HIS、LIS、PACS和EMR等手术患者信息，从而提高麻醉、手术工作的管理水平。系统包括手术预约、手术安排、排班查询、手术麻醉监测（监护设备数据采集和报警、术中事件记录、远程监控）、麻醉记录单。

一、手术麻醉临床信息管理系统的工作

手术麻醉信息管理系统的工作主要为术前、术中、术后三个阶段的信息管理提供支持。

术前：是手术预约安排信息的处理，系统为麻醉师和手术相关人员提供病人的病历、检查和检验结果等信息，以帮助他们全面了解病人情况，更好地完成手术准备。

术中：对所有正在手术的患者，进行各项生命体征的监测。系统会自动采集并记录与患者所连接的术中监测设备所监测的数据，并实时、客观的显示。可以选择设置显示的频率。数据的展现形式包括数值型、波形图和趋势图等。最后，自动生成麻醉记录单。

术后：根据术中麻醉记录，对麻醉过程、麻醉效果进行术后麻醉总结，提供临床质量评估。

二、系统特点

1、对接主流厂商床边监护设备，如监护仪、呼吸机、麻醉机、血气分析仪等。

2、覆盖患者就诊全过程，体征数据自动采集绘制，支持术中特殊状况标注，术后自动生成手术过程中的各类医疗文书。

3、支持多类信息系统集成。

4、质控统计，数十个麻醉质控指标统计，支持最新的麻醉质控指标。

5、支持手术排班大屏公告和家属区大屏公告。

三、手术麻醉临床信息管理系统功能特点

1．手术前管理

(1)通过网络，由临床科室提供病人信息、术前病历信息，完成手术同意签字书、术前讨论记录，录入手术申请、审批报告等信息。
(2)由麻醉科完成并录入会诊记录、麻醉方案、术前用药等信息。

(3)由手术室录入并提供手术器械、护理工作等术前准备信息。

2．手术管理

(1)随时提供并显示有关病人、手术、医护人员、麻醉用药、输血、消毒包、器械等术前信息，并可动态录入和打印术中信息。
(2)术前、术后分别核查手术名称、配血报告、器械、纱布、药物，并逐项记录。
(3)录入打印麻醉记录单，联机计费。

3．手术后管理

(1)录入、打印手术记录，提供并显示手术后病人的体温、心率等信息。

(2)记录病人术后状况和随访情况。

四、手术麻醉临床信息管理系统功能介绍

麻醉手术前： 1.手术排班 2.选择入室 3.手术通知 4.术前访视 5.麻醉同意 6.病案查询

             7.急诊手术申请 8.风险评估 9.输血血液同意书 10.置管操作 11.麻醉手术计划

麻醉手术中： 1.麻醉记录单  2.安全核查  3.处方笺  4.器械登记  5.电子病历

                       6.标本送检 7.临床用血 8.不良事件 9.手术护理记录

麻醉手术后： 1.复苏监测 2.术后访视 3.术后镇痛 4.恢复记录 5.治疗耗材 6.交接护理记录

7.苏醒评分 8.Aldrete评分 9.压疮评分 10.PADSS评分 11.TISS评分 12.Balthazan评分 13.麻醉质控指标

日常记录： 1.护士排班 2.医生排班

质控统计： 1.国标质控 2.质控统计 3.三甲质控统计 4.附加质控

统计分析： 1.接台间隔 2.输血统计 3.麻醉统计 4.时长统计 5.药量统计

系统设置： 1.手术室 2.手术名称 3.文书模板 4.工作人员 5.麻醉方式

                   6.常用事件 7.药品管理 8.科室管理 9.管理员列表 10.角色列表

五、总结

手术、麻醉是医院非常重要的一个组成部分，外科医生为病人进行手术的好与坏直接会危及到病人的生命，所以病人在手术麻醉过程中每一个环节都是非常重要的。随着现在高科技的发展，大量的医疗监视辅助仪器设备在手术过程中也得到广泛的应用，使医生能及时得到病人的生命参数，并做出准确及时的判断。

手术室麻醉临床信息管理系统将手术室内的各种设备与医院内部其他信息系统的病历数据、检验检查数据、影像数据等进行整合，为手术麻醉人员提供帮助，使手术麻醉人员能够及时、严密的监护并做出最正确最及时的处置。