手术麻醉临床信息系统有着完善的临床业务功能，能够涵盖整个围术期的工作，能够采集、汇总、存储、处理、展现所有的临床诊疗资料。通过该系统的实施，能够规范麻醉科的工作流程，实现麻醉手术过程的信息数字化，自动生成麻醉的各种医疗文书，完成共享HIS、LIS、PACS和EMR等手术患者信息，从而提高麻醉、手术工作的管理水平。

系统包括手术预约、手术安排、排班查询、手术麻醉监测（监护设备数据采集和报警、术中事件记录、远程监控）、麻醉记录单、科研查询统计、绩效考核等功能。

技术架构：php js + laravel + mysql + vue2 element  B/S网页版

 

 

 

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手术信息处理系统的工作主要为术前、术中、术后三个阶段的信息管理提供支持。

    1、术前管理：麻醉医生可以根据手术安排，查看手术患者的基本信息和相关手术诊断、术前讨论等信息，查阅患者的医嘱、病程记录、化验结果、检查报告等资料;且在电脑上书写麻醉方案，包括麻醉方法、麻醉中注意事项、需要做的特殊处理等，列出麻醉步骤、需要的器材清单和患者备血要求等。

    2、术中管理：麻醉医生设定采集指标，如采集动脉平均血压、设定每个指标的采集时间间隔等;术中采集监护仪的参数并自动保存描记患者的血压、心率、血氧、体温等指标，便于术后进行分析。另外系统还辅助医生处置并自动记录手术过程中发生的事件，包括：输液、输氧、拔管、置管、辅助呼吸、用药等，结合采集功能得到的生命体征参数变化，形成麻醉记录报告单。

   

 3、术后管理：患者手术结束，医生通过预先设置的各种模板，方便快捷地输入患者术后的补充内容，形成麻醉总结、术后访视记录、计价单、麻醉复苏记录等，出具麻醉报告。除此之外，系统还提供如下功能：

①事件回顾：可查询手术患者术中记录的事件。

②手术随访：可随时记录手术患者的随访信息。

③术后医嘱：医生根据患者情况，下达术后医嘱。

④术后信息记录：可浏览患者的基本信息、术中用药情况和术中事件，出具麻醉总结报告。

⑤麻醉计价：根据术中用药、器材准备情况自动生成患者的麻醉费用清单。

⑥统计查询：完成麻醉科工作量统计和病例统计及已手术患者和当天手术患者的查询等。

手术麻醉信息系统的功能作用

手术麻醉信息系统的使用，很大程度上方便了麻醉科医生的日常工作，使麻醉工作流程更规范，为麻醉医生工作提供了一个新平台。下面简述一下该系统在日常麻醉工作中的作用。

(一) 及时合理地安排手术

麻醉信息系统与医院现有信息系统“无缝”对接，通过局域网提出手术申请，麻醉科及时排班，提高了工作效率。麻醉科接到的手术通知单自动按照手术科室、是否污染以及是否属于急症手术进行分类，手术通知单可醒目警示患者确诊或可疑的传染病，更好地进行麻醉科的院感管理。

（二)术前访视细致到位

麻醉科医生根据手术排班的情况，在麻醉信息系统中就能查阅患者病历信息、检查化验情况，全面细致地了解患者病情，及时访视自己负责的手术患者，对其进行综合评价(含麻醉风险性分级，及时记录访视情况。麻醉医生可以带着问题去访视患者，比原来翻阅病例，等待化验结果后再访视患者更节约时间。能及时做出术前尚待完善的检查的建议，并及时与患者沟通，签署术前知情同意书，充分地做好术前准备。

（三)术中信息自动采集

麻醉信息系统能准确及时地自动采集监护仪数据，自动记录完整、可靠、清晰的数据，避免传统手工记录时麻醉科医生注意力的分散，使麻醉医生更好地对患者进行术中管理。尤其是在紧急情况下，麻醉医生可能同时要处理多个环节的工作，数据的自动采集可以避免手工记录时回顾性记录的疏忽，提高工作效率和医疗质。

(四)麻醉病历记录规范

麻醉信息系统将原来围术期需填写记录的术前同意书、术前访视记录、术中麻醉记录、麻醉总结、术后随访记录、患者回病房交接单这些病历格式统一，更科学合理地记录病历。特别是麻醉记录单的电子版记录比手工版记录更体现标准化、科学化。

(五)减少人为错误

所有的关键信息均是通过麻醉信息系统自动调取，避免转抄错误。录入信息支持数据校验功能，对不合格数据输入，该系统会报警并限制继续使用，如当前手术患者与手术安排不符，麻醉信息系统会限制麻醉医生转入患者，如用药信息超过药物极量，麻醉信息系统会限制用药信息保存，提醒是否有错误发生，保证医疗安全。

(六) 患者信息高度共享

麻醉信息系统不仅是一个电子记录，还可以支持临床操作所需的许多功能，如医嘱、检验、检查信息，PACS图像、EMR等。方便麻醉医生及时全面地查看各项信息。