NHANES数据库周报（12.6）

郑老师统计课程，欢迎点击报名：Nhanes公共数据库挖掘课程

美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。

NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。

NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。

一、2023年NHANES文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表94篇NHANES论文。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：2001-2020 年美国青少年家庭粮食不安全状况代谢综合征患病率：一项横断面研究

研究背景：家庭粮食不安全是与慢性健康结果相关的可改变的健康社会决定因素。然而，在基于家庭 FI 状况的儿科人群研究中，对代谢综合征（MetS）的患病率知之甚少。本研究旨在分析按家庭FI状况估计过去二十年MetS的患病率。

数据来源：采用 2001-2020 年全国健康和营养检查调查的数据。

方法：受试者是年龄在12至18岁之间的未怀孕的美国青少年。使用卡方和逻辑回归分析评估 MetS（腰围升高和以下危险因素的 >2：血压升高、空腹血糖、甘油三酯和/或高密度脂蛋白 [HDL] 胆固醇降低）的患病率。

结果：在最终分析样本中，MetS的估计患病率为2.66%（95%置信区间[CI]，2.28%，3.09%）（未加权N=12,932）。来自FI家庭的青少年中共有3.39%（95%CI 2.53%，4.53%）患有MetS，而没有家庭FI的青少年中为2.48%（95%CI 2.11%，2.9%）。西班牙裔青少年的MetS患病率最高（3.73%，95%CI 3.05,4.56），而非西班牙裔黑人（1.58%，95%CI 1.19， 2.10）. 与没有家庭FI的青少年相比，有家庭FI的青少年（23.20%）更有可能患有MetS（比值比[OR] 1.38,95%CI 1.02,1.88，p=0.039），但在完全调整的模型中，这并不显着（OR 1.13,95%CI 0.75,1.72）。

结论：使用最新的 NHANES 数据，美国青少年 MetS 的估计患病率在 FI 家庭中略高。然而，在调整了潜在的混杂因素后，家庭FI和MetS之间的关系并不显著，这凸显了导致该人群MetS的因素的复杂性。与非西班牙裔青少年相比，西班牙裔青少年分担了不成比例的MetS负担。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：2005-2008 年美国国家健康和营养检查调查中糖尿病视网膜病变患者的抑郁症

研究目的：探讨美国糖尿病视网膜病变（DR）与抑郁症的关系。

数据来源：2005 年至 2008 年间（40-85 岁）的国家健康和营养检查调查（NHANES）参与者。

方法：估计了通过视网膜成像确定的 DR 阶段中重度抑郁症的患病率。多变量模型评估了抑郁症和DR之间的关联。

结果：抑郁在中度至重度 DR 患者中（16%）比无 DR 患者（7%）、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR， 6%）或增殖性 DR 患者（5%）更常见。在调整了人口统计学因素的 DR 分期模型中，中度至重度 DR 与抑郁之间存在关联（比值比 [OR]，2.46,95% CI，1.03-5.85）。

结论：与无DR、轻度NPDR或增殖性DR患者相比，中度至重度NPDR患者抑郁更为普遍。在调整人口因素后，这种关系在统计学上具有显著性。

3.外国学者文章介绍（三）

文章题目：根据美国国家健康和营养检查调查数据集为 GE HealthCare DXA 计算的内脏脂肪组织参考数据

研究目的：美国国家健康与营养检查调查（NHANES）使用双能 X 射线吸收测定法（DXA）扫描来表征代表美国人群的身体成分。这些腹部皮下和内脏脂肪组织（SAT 和 VAT）的人群水平趋势有助于确定与疾病风险增加相关的措施。近日，Hologic DXA在NHANES中收集的VAT和SAT数据在网上公布;但是，不同品牌的 DXA 系统的绝对校准存在已知差异。本研究的目的是创建适合计算 GE HealthCare （GEHC） DXA 系统的 z 分数和百分位值的参考表。

数据来源：全国健康和营养检查调查（NHANES）中 8 至 59 岁的参与者。

方法：使用 Hologic 系统对 8 至 59 岁的参与者进行 DXA 扫描。DXA 测量值转换为 GEHC，并使用最小中位数平方曲线拟合方法在儿科（<20 岁）和成人（20-59 岁）中进行描述。

结果：本分析共纳入11,972名成人和7298名儿科。成人和儿童曲线是按性别和种族（非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人、西班牙裔、亚洲人、其他）生成的，并作为年龄的函数得出。

结论：这些结果表明，使用代表美国青年和成年人口的Hologic DXA数据，能够为GEHC系统生成VAT和SAT参考数据。

4.中国学者文章介绍（四）

文章题目：在具有全国代表性的美国成年人样本中，24 小时明暗节律和活动休息节律之间的对齐与糖尿病和葡萄糖代谢有关

背景:环境刺激（例如，黑暗、光明）和行为周期（例如，休息、活动）之间的一致性是昼夜节律计时系统的基本特征，是代谢健康的关键因素。然而，之前没有研究研究过光活性对齐与人群血糖控制的关系。

数据来源：使用国家健康和营养检查调查（NHANES）（2011-2014）的 7,000 名成年人（年龄 20-80 岁）。

方法：包括活动记录仪测量、多日、24 小时活动和光照数据。我们使用相量分析来推导相量大小和相量角，分别测量活动-静止周期和明暗循环之间的耦合强度和相位差。我们使用多项式logistic回归和多元线性回归来研究与糖尿病（主要结局）和血糖控制的多个次要生物标志物相关的相量大小和相量角。

结果：相对于光周期，较低的对准强度（即较短的相量大小）和较多的延迟活动（即较大的相量角）都与糖尿病有关。具体而言，与表示最适当对齐的五分位数（相量大小为 Q5，相量角为 Q1）相比，对齐受损最严重的五分位数中的个体在相量大小（比值比 1.76 [95% CI 1.39,2.24]）和相量角（1.73 [1.34， 2.25]）的糖尿病几率增加了 >70%。葡萄糖代谢的生物标志物也观察到类似的关联。结果在不同的社会人口学和肥胖群体中基本一致。

结论：24 h活动-休息和明暗循环之间的对齐模式可能是代谢健康的关键因素。

5.中国学者文章介绍（五）

文章题目：膳食摄入 omega-3 多不饱和脂肪酸与高血压成人全因和心血管死亡率之间的关联：NHANES 1999-2018 的结果

研究目的：高血压成人患心血管疾病和死亡的风险更高。膳食 omega-3 多不饱和脂肪酸（N3-PUFA）的摄入与心血管益处有关。然而，很少有研究专门调查膳食摄入 N3-PUFA 是否与美国高血压成人的全因和心血管死亡风险降低有关。

数据来源：这项前瞻性队列研究包括 26,914 名 18 岁或以上的高血压患者，他们参加了 1999 年至 2018 年的 10 个 NHANES 周期。

方法：N3-PUFA的膳食水平是从24小时饮食召回中获得的。饮食数据与截至2019年12月31日的国家死亡指数的死亡率记录相关联。通过构建多变量Cox比例风险模型评估膳食N3-PUFA水平与死亡率之间的相关性。

结果：多年来，我们观察到膳食N3-PUFA摄入量呈上升趋势，主要由α-亚麻酸（ALA）驱动。在总N3-PUFA消耗量较高的高血压成人中观察到全因死亡风险较低[调整后的风险比，95%置信区间：0.91（0.86,0.97）]，植物性ALA [0.88（0.83,0.93）]，鱼油基二十碳五烯酸（EPA）+二十二碳六烯酸（DHA）[0.91（0.83,0.99）]，EPA [0.93（0.88,0.98）]，二十二碳五烯酸（DPA）[0.73（0.58,0.91）]或DHA [0.95（0.90,0.99）]。如果高血压成人的饮食中总N3-PUFA[0.68（0.53,0.88）]、ALA [0.89（0.80,0.99）]、EPA[0.87（0.79,0.97）]或DPA[0.86（0.78,0.95）]水平较高，则其心血管死亡风险较低。加权分位数和分析表明，ALA、EPA和DPA是N3-PUFA对成人高血压患者死亡率有益的主要贡献者。

结论：膳食摄入N3-PUFA，特别是ALA、EPA和DPA，与美国高血压成人全因死亡和心血管死亡风险降低相关。这些发现表明，增加N3-PUFA的膳食摄入量可能是降低高血压相关死亡风险的潜在策略。

6.中国学者文章介绍（六）

文章题目：血清神经丝轻链水平升高与全因死亡率相关：来自国家健康和营养检查调查的证据

研究目的：几项研究报告了血液神经丝轻链（NfL）水平与全因死亡率之间的关联。然而，这些发现在一般成年人中的普遍性尚不清楚。该研究旨在检查具有全国代表性的人群中血清 NfL 与全因死亡率之间的关联。

数据来源：在2013-14周期的全国健康与营养检查调查中，从2 071名年龄在20-75岁之间的参与者获得纵向数据。

方法：使用新型高通量吖啶酯免疫测定法测量血清 NfL 水平。采用Kaplan-Meier曲线、多因素Cox回归分析和限制三次样条回归分析血清NfL与全因死亡率的相关性。

结果：在中位随访73个月（四分位距=12）个月中，85名（3.50%）受试者死亡。在调整了社会人口学特征、生活方式变量、合并症、体重指数和估计肾小球滤过率后，血清NfL水平升高仍与全因死亡风险升高显著相关（风险比=2.45,95%置信区间=1.89-3.18，每增加lnNfL）。

结论：我们的研究结果表明，NfL的循环水平可以作为全国代表性人群死亡风险的生物标志物。

7.中国学者文章介绍（七）

文章题目：草甘膦暴露与多种不良结局和潜在介质的关联

研究目的：草甘膦（GLY）是一种广泛使用的除草剂，对公众健康有潜在的不利影响。然而，目前的流行病学证据有限。本研究旨在调查暴露于 GLY 与多种健康结果之间的潜在关联。

数据来源：NHANES（2013-2016）。

方法：使用反向尺度 Cox 回归和 logistic 回归估计 GLY 暴露与每个健康结果之间的关联。此外，还进行了中介分析，以确定重要关联中的潜在中介。使用受限三次样条（RCS）回归分析了 GLY 暴露与健康结果和潜在介质之间的剂量反应关系。

结果：研究结果显示，尿液中GLY浓度较高的个体患T2DM、高血压、心血管疾病和肥胖症的可能性更高（p < 0.001、p = 0.005、p < 0.001 和 p = 0.005）。在反向尺度 Cox 回归中，仅发现暴露于 GLY 与 T2DM 风险之间存在显着关联（校正 HR = 1.22,95% CI：1.10,1.36）。通过逻辑回归分析也获得了一致的结果，其中T2DM的校正OR和95%CI被确定为1.30（1.12,1.52）。此外，本研究发现血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL）是该关联的介质，介导作用为7.14%（p = 0.040）。RCS 回归进一步证实了这种介导作用，其中观察到 GLY 暴露与 T2DM 风险增加（p = 0.002）和 HDL 水平降低（p = 0.001）之间存在显着的剂量反应关联。

结论：总的来说，这些发现表明，在一般成年人群中，GLY 暴露与 T2DM 风险增加之间存在关联。

8.中国学者文章介绍（八）

文章题目：暴露于重金属混合物与美国成年人高脂血症风险之间的关系: 一个横断面研究

研究目的：先前的研究表明，接触重金属可能会增加患高脂血症的风险。然而，有限的研究调查了暴露于重金属混合物与高脂血症风险之间的关联。本研究旨在探讨重金属暴露对高脂血症风险的独立和综合影响。

数据来源：这项研究涉及来自国家健康和营养检查调查（NHANES）的 3293 名参与者，其中 2327 名患有高脂血症，其余没有。

方法：逻辑回归模型，受限三次样条（RCS）回归模型，加权分位数和（WQS）回归、贝叶斯核机回归（BKMR）和基于分位数的g计算（qgcomp）模型。

结果：在单个金属分析中，逻辑回归模型证实了钡（Ba）、镉（Cd）、汞（Hg）、铅（Pb）和铀（U）对高脂血症风险的正向影响，Ba、Cd、Hg和Pb在受限三次样条（RCS）回归模型中得到了进一步验证，并被确定为正线性关系。在金属混合物分析中，加权分位数和（WQS）回归、贝叶斯核机回归（BKMR）和基于分位数的g计算（qgcomp）模型一致显示金属混合物暴露与高脂血症风险呈正相关，其中Ba、Cd、Hg、Pb和U在整体效应中具有显著的正向驱动作用。这些关联在青年/中年人中更为突出。此外，BKMR模型揭示了特定重金属之间的一些相互作用。

结论：总之，这项研究提供了新的证据来支持多种重金属联合暴露与高脂血症风险之间的联系，但考虑到本研究的局限性，还需要进一步的前瞻性研究。