重磅推荐！GBD再度登顶Lancet！| GBD数据库周报（7.17~7.23）

全球疾病负担（GBD）是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化不同地区和不同时期的健康损失，从而改善卫生系统并消除差异。

该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 牵头，是一项真正的全球性研究，来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究人员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比较不同年龄组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重程度。对于决策者、卫生部门领导者、研究人员和知情公民来说，GBD 方法提供了一个机会，将其国家的卫生进展与其他国家进行比较，并了解可能避免的健康损失的主要原因，例如高血压、吸烟和家庭空气污染。

GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而损失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)。

一、2024年GBD文献预览

2024.7.17—2024.7.23 PubMed数据库“标题/摘要：GBD”搜索发现，共发表8篇GBD论文。其中1篇一区，2篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：1990 年至 2021 年间全球、区域和国家阑尾炎负担的趋势和水平：2021 年全球疾病负担研究的结果

研究背景：阑尾炎是一种常见的外科急症，造成巨大的临床和经济负担。了解阑尾炎的全球负担对于评估未满足的需求以及实施和扩大干预服务以减少不良健康结果至关重要。本研究旨在对 1990 年至 2021 年按年龄和性别划分的全球、区域和国家阑尾炎负担进行全面评估。

方法：使用生命登记和口头尸检数据、死亡原因整体模型 (CODEm) 以及全球疾病负担、伤害和危险因素研究 (GBD) 的人口统计估计来估计特定原因死亡率 (CSMR)用于阑尾炎。发病率数据从保险索赔和住院患者出院来源中提取，并使用疾病建模元回归 2.1 版 (DisMod-MR 2.1) 进行分析。生命损失年数（YLL）是通过将死亡人数与死亡时的标准预期寿命相结合来估算的。残疾生存年数 (YLD) 是通过将发病率估计值乘以 2 周的平均病程和腹痛的残疾权重来估计的。对 YLL 和 YLD 进行求和，以估计伤残调整生命年 (DALY)。

结果：2021 年，全球阑尾炎年龄标准化死亡率为每 10 万人 0·358（95% 不确定性区间 [UI] 0·311-0·414）。死亡率范围为 1·01 (0·895-拉丁美洲中部每 10 万人 1·13) 到亚太地区高收入地区每 10 万人 0·054 (0·0464-0·0617)。2021年全球阑尾炎年龄标化发病率为每10万人214例（174-274例），相当于新增病例1700万例（13·8-21·6）。高收入亚太地区的发病率最高，为每 10 万人 364 (286-475) 例；撒哈拉以南非洲西部地区发病率最低，为每 10 万人 81·4 (63·9-109)。1990 年至 2021 年间，阑尾炎导致的年龄标准化死亡率、发病率、YLL、YLD 和 DALY 稳步下降，其中死亡率和 YLL 率下降幅度最大。全球 DALY 率年化下降幅度在 10 岁以下儿童中最大。尽管所有地区的阑尾炎死亡率均有所下降，但发病率的时间趋势存在很大的地区差异。尽管 1990 年至 2021 年间，全球阑尾炎年龄标准化发病率稳步下降，但近一半 GBD 地区的年龄标准化发病率增加了 10% 以上。

结论：所有地区在减轻阑尾炎总体负担方面都取得了缓慢但有希望的进展。然而，阑尾炎的发病率和死亡率存在重要的地理差异，这些指标之间的关系表明许多人仍然无法获得优质的医疗保健。随着世界许多地区阑尾炎的发病率不断上升，各国应准备好卫生保健基础设施，以便及时、高质量的诊断和治疗。鉴于改进的诊断可能会违反直觉地推动发病率明显上升的风险，这些努力应与改进的数据收集相结合，这对于了解趋势和制定有针对性的干预措施也至关重要。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：跟踪 1990 年以来沙特阿拉伯女性乳腺癌的流行病学趋势，并利用全球疾病负担数据、时间序列分析预测未来统计数据

研究背景：女性乳腺癌是沙特阿拉伯王国（KSA）的主要癌症类型，发病率和死亡率很高。本研究通过分析和预测沙特阿拉伯女性乳腺癌的发病率、死亡率和伤残调整生命年 (DALY) 来评估其负担。

数据来源：我们从全球疾病负担（GBD）中检索了 1990 年至 2021 年女性乳腺癌的数据。时间序列分析使用自回归积分移动平均（ARIMA）模型来预测 2022 年至 2026 年女性乳腺癌的统计数据。

结果：从 1990 年到 2021 年，沙特阿拉伯报告了 77,513 例女性乳腺癌病例。病例数最多的年龄组是45-49岁，其次是40-44岁、50-54岁和35-39岁。分析还显示，年轻年龄组的病例较少，其中20岁以下年龄组的病例数最少。从 1990 年到 2021 年，沙特阿拉伯报告了 19,440 例乳腺癌死亡病例，从 1990 年的 201 例增加到 2021 年的 1,190 例。乳腺癌的年龄标准化发病率/100,000 人从 15.4 增加（95% 置信区间 (CI) 11.2- 1990年的21.0）到2021年的46.0（95%CI 34.5-61.5）。预计2022年女性乳腺癌发病率为46.5（95%CI 45.8-46.5），2026年为49.6（95%CI 46.8-52.3）每10万名沙特女性乳腺癌年龄标准化死亡率从1990年的6.73（95%CI 6.73-9.03）增加到2021年的9.77（95%CI 7.63-13.00）。预计女性乳腺癌死亡率将略有下降，2022 年达到 9.67 (95% CI 9.49-9.84)，2026 年达到 9.26 (95% CI 8.37-10.15)。DALY 从 1990 年的 229.2 (95% CI 165.7-313.6) 增至 346.1 (95% CI 253.9-467.2) 2021年，女性乳腺癌的预测DALY将小幅下降至2022年的343.3（95%CI 337.2-349.5），2026年达到332.1（95%CI 301.2-363.1）。

结论：女性乳腺癌仍然是一个重大的公共卫生负担，对沙特阿拉伯的卫生系统提出挑战，应制定现行政策和干预措施，以降低该疾病的发病率和死亡率，并减轻其未来的负担。

3.外国学者文章介绍（三）

文章题目：年龄、时期和队列对西班牙银屑病发病率的影响：30 年回顾（1990-2019）

研究目的：本研究旨在利用全球疾病负担 (GBD) 数据库和年龄-时期-队列 (A-P-C) 分析，调查 1990 年至 2019 年西班牙年龄、时期和队列对银屑病发病率的影响。

方法：我们进行了一项生态趋势研究，分析 1990 年至 2019 年西班牙银屑病的发病率。使用 Joinpoint 软件和国家癌症研究所 A-P-C 工具来确定趋势并评估年龄、时期和队列的影响。

结果：从1990年到2019年，西班牙估计诊断出299万例银屑病病例，年均增长0.49%。据报道，两性的年龄标准化发病率 (ASIR) 均显着下降，其中女性始终保持略高的 ASIR。Joinpoint 分析显示下降趋势存在多个转折点，表明稳定期。A-P-C 分析表明净漂移（总体趋势）和局部漂移（特定年龄趋势）均显着下降，表明大多数年龄组的银屑病发病率普遍下降。虽然患牛皮癣的风险随着年龄的增长而增加，在 50-54 岁年龄段达到顶峰，但此后有所下降。此外，分析显示，从 1990 年到 2019 年，男女的风险持续下降，21 世纪初出生的人 st 的风险明显低于 20 世纪初出生的人 th

结论：本研究观察到西班牙报告的银屑病 ASIR 略有下降，这可能是由于接触危险因素的减少。然而，数据的局限性和影响银屑病发病率的因素的复杂性需要进一步研究。

4.中国学者文章介绍（一）

文章题目：1990-2030年50~69岁老年人HIV及其他性传播感染趋势分析

研究背景：老年人群中的艾滋病毒和除艾滋病毒外的其他性传播感染（STI）迫切需要更多的关注和深入研究。我们的目的是利用全球疾病负担 (GBD) 研究的数据来呈现和预测 1990 年至 2030 年全球范围内的疾病负担。

方法：利用 2019 年 GBD 研究，我们调查了不同年龄组 50-69 岁个体的艾滋病毒和其他性传播感染的发病率、患病率、伤残调整生命年 (DALY) 和死亡率的平均年百分比变化 (AAPC) 、性别、社会人口指数 (SDI) 地区和国家。通过贝叶斯年龄-周期-队列（BAPC）预测模型探讨了2020年至2030年人群中性传播感染的发病率。

结果：1990-1992年HIV发病率增长最快，1996年达到顶峰，此后逐渐下降，2019年低于1990年，患病率未出现急剧拐点。2006年以后，其增长速度加快。2002 年至 2005 年间，伤残调整生命年和死亡率均处于高位，随后下降。2005年至2012年下降幅度最大，但2012年至2019年下降速度明显放缓。按年龄细分，艾滋病毒在55-59岁和50-54岁人群中更为流行，其中50-54岁年龄段的感染率最高。发病率下降最快。然而，患病率增长最快的是 60-64 岁和 65-69 岁年龄组。其他性传播感染发病率从1990-1996年下降，到2006年上升，到2015年下降，此后出现回升并加速增长。患病率呈现出不同的趋势，近五年来呈显着上升趋势。发病率增幅最高的是65-69岁年龄组。我们预测未来性传播感染的发病率将会增加。

结论：总体而言，尽管发病率、死亡率和伤残调整生命年 (DALY) 明显下降，但老年人中艾滋病毒和其他性传播感染的患病率正在上升，并且在不同年龄、性别、SDI 地区和国家之间都表现出显着的趋势差异。全面的性健康教育、临床护理以及根据老年人艾滋病毒和其他性传播感染的发展趋势调整卫生服务策略至关重要。

5.中国学者文章介绍（二）

文章题目：年轻女性乳腺癌的全球负担和可归因危险因素：1990年至2019年的历史趋势以及按社会人口指数地区和国家对2030年的预测

背景：年轻女性乳腺癌（BCY）不太常见，但具有显着的健康后遗症和社会成本。我们的目的是评估 1990 年至 2019 年间 15-39 岁女性乳腺癌的全球和区域负担。

方法：我们从 2019 年全球疾病负担研究 (GBD 2019) 数据资源中收集了有关乳腺癌的详细数据。采用年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化死亡率（ASMR）、年龄标准化伤残调整生命年率（ASDR）和估计年度百分比变化（EAPC）来评估BCY的疾病负担。贝叶斯年龄-时期-队列模型用于预测 2020 年至 2030 年的疾病负担。

结果：从 1990 年到 2019 年，BCY 的 ASIR 显着增加（EAPC = 0.59，95% 置信区间 (CI) = 0.5 至 0.68），而 ASMR 则下降（EAPC = -0.41，95% CI = -0.53 至-0.3）和 ASDR（EAPC = -0.35，95% CI = -0.46 至 -0.24）。在社会人口统计指数 (SDI) 不同的国家中，除 SDI 高的国家外，所有地区的 BCY 发病率均呈上升趋势。虽然死亡率和伤残调整生命年率在高、高、中和中等 SDI 国家中有所下降，但在中低和低 SDI 国家中有所上升。预计 SDI 较低的国家将在未来十年承担最大的 BCY 负担，包括低和中低类别。在大多数国家，饮酒是 BCY 死亡的主要危险因素，而在中低 SDI 国家，接触二手烟是 BCY 死亡的主要危险因素。

结论：全球范围内年轻女性乳腺癌负担呈上升趋势，且存在显着的地区差异。具有中低或低 SDI 的国家面临着更多的挑战，因为它们比具有较高 SDI 的国家经历了更严重且不断增加的 BCY 负担。

6.中国学者文章介绍（三）

文章题目：1990-2019年全球各国家或地区鼻咽癌风险评估

研究目的：鼻咽癌 (NPC) 是世界范围内第 22 位最常见癌症，但患病率可能表现出显着的地域差异。全球疾病负担 (GBD) 数据库提供了 1990 年至 2019 年全球鼻咽癌的发病率、死亡率和疾病负担相关的数据。我们设计本研究的目的是评估鼻咽癌预防的医疗保健政策和策略的潜在有效性、全球不同国家或地区的诊断和治疗。

方法：我们首次使用EAPC-ASIR和EACP-ASDR这两个不同的指标对全球200个国家或地区进行聚类分析。

结果：200个国家或地区可以分为五个不同的组。第1组：发病率呈上升趋势，死亡率呈下降趋势。第2组：发病率和死亡率略有增加；第3组：发病率和死亡率显着增加；第4组：发病率和死亡率显着下降；第5组：发病率和死亡率均略有下降。此外，在全球鼻咽癌发病率、死亡率和疾病负担下降的背景下，第3组国家，包括：“土库曼斯坦”、“波斯尼亚和黑塞哥维那”、“多米尼加共和国”、“保加利亚”、“莱索托”、“佛得角” ”、“罗马尼亚”、“古巴”、“牙买加”、“阿塞拜疆”、“乌兹别克斯坦”、“乍得”、“伯利兹”和“乌克兰”的发病率、死亡率和疾病负担显着增加，从而表明危险趋势。

结论：建议第三组国家制定的全国人大医疗卫生政策以及普查、预防、诊断和治疗疾病的能力有待大幅加强。

7.中国学者文章介绍（三）

文章题目：1990年至2019年多囊卵巢综合征的全球负担和流行病学预测：2019年全球疾病负担研究的系统分析

研究目的：根据 2019 年全球疾病负担研究 (GBD)，全面评估全球、区域和国家多囊卵巢综合征 (PCOS) 的发病率、患病率和残疾寿命 (DLY) 负担。

方法：这是一项横断面描述性研究。1990年至2019年PCOS发病率、患病率和DLY的数据来自2019年GBD研究。根据英联邦收入、WHO地区和社会人口统计指数，与估计年度百分比变化（EAPC）一起证明了估计值。EAPC数据通过四级层次聚类进行分析并显示在世界地图上。使用自回归综合移动平均 (ARIMA) 和贝叶斯年龄组 (BAPC) 模型来预测未来 20 年的 PCOS 负担。

结果：1990年至2019年，PCOS一年发病人数从1990年的140万人增加到2019年的210万人（54.3%）。只有美洲地区的EAPC估计发病率有所下降，其年龄标准化发病率（ASIR）值在1990年和2019年最高。人类发展指数（HDI）与EAPC之间没有显着相关性。但当HDI<0.7时，EAPC的发病率和患病率与HDI呈正相关，当HDI>0.7时，EAPC的发病率和患病率与HDI呈负相关。HDI 处于中等水平的国家 ASIR 和年龄标准化患病率 (ASPR) 的增长趋势最高。全球 PCOS 发病率最高的是 10 至 19 岁年龄段。此外，ARIMA和BAPC模型显示PCOS负担持续增加的趋势。

结论：为了更好地促进早期诊断和治疗，应根据不同民族或地区的特点制定专家共识和诊断标准。应强调早期筛查，积极研发针对PCOS的靶向药物。